Pourquoi une orthodontie préprothètique ?
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pour faciliter une réalisation prothétique, par exemple,
grâce au redressement d’un axe molaire mésioversé
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pour rendre possible une réhabilitation prothétique, par
une répartition adaptée des espaces, par exemple
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pour éviter la prothèse, en mésialant les molaires
postérieures
-
pour réhabiliter l’ensemble de la denture, par un
traitement pluridisciplinaire, impliquant une séquence orthodontique, avant
prothèse
Cette approche concerne tout patient présentant une
édentation partielle, et des malpositions ou malocclusions, quelque soit son
âge.
Quelques exemples d’indication
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pour l’enfant ou l’adolescent
o
les traumatismes et leurs conséquences en denture
temporaire ou en denture adulte jeune
o
les agénésies (incisives latérales supérieures, incisives
inférieures, prémolaires)
o
les premières molaires très délabrées ou déjà extraites
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pour le patient adulte
o
conditions initiales (endo, paro, malpositions et
malocclusions orthodontiques)
o
repositionnements simples
o
déplacements orthodontiques impliquant une orthodontie
plus complexe, exemples :
o
diastèmes interincisifs, agénésies
o
répartition des espaces
o
gains d’espace : stripping , extractions
o
supraclusion, égressions orthodontiques
o
redressement d’axes molaires mésioversés
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pour le patient adulte nécessitant une réhabilitation
complexe pour l’ensemble des arcades, ce qui implique un traitement
pluridisciplinaire et, dans certains cas, une chirurgie orthognathique, avant
prothèse.
En fonction de la compétence du praticien en orthodontie et
de la difficulté du cas, on pourra différencier plusieurs cas de figure :
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les déplacements orthodontiques sont simples et mineurs,
le praticien traitant peut s’en charger
-
le traitement d’orthodontie est plus complexe et implique
une bonne technicité. Seul un omnipraticien compétent en orthodontie ou un
spécialiste pourront s’en charger
-
cas très complexe
impliquant une approche pluridisciplinaire. Une véritable réhabilitation de la
denture est nécessaire .Le praticien doit comprendre ce type d’approche et
pouvoir en expliquer les grandes lignes à son patient.
Outils et moyens de la mécanique orthodontique :
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les indications d’utilisation des appareils amovibles
-
les dispositifs multibrackets : principes
o
les nouveaux brackets autoligaturants
o
les nouveaux arcs orthodontiques et les séquences
d’utilisation
o
ancrage : qu’est ce que l’ancrage ?
§
Ancrage conventionnel
§
Nouveaux ancrages osseux
(ancrage« absolu ») : miniplaques, minivis
o
liste du matériel
1.
cas
simples
Conception d’un appareil amovible
allégé pour adulte
Indications :
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Vestibuloversion des incisives supérieures
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Vestibulo ou linguo version d’une molaire
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Diastème médian supérieur (méthode Sheridan)
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Egression d’une dent antérieure avec fracture sous
gingivale
Mode d’emploi
2.
Traitements
mécaniquement plus complexes
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répartitions des espaces antérieurs ou latéraux, avant
prothèse :
o
agénésies antérieures
o
expulsion ou résorption d’une incisive après traumatisme
o
édentation partielle d’un secteur latéral
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gain d’espace par stripping et orthodontie
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gain d’espace par extraction de dents dépulpées en cas de
DDM
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édentement postérieur
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traitement de l’égression d’une molaire sans antagoniste
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redressement d’un axe molaire mésioversé
o
avec égression
o
sans égression
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mésialisation orthodontique d’une 2ème molaire
après extraction de la première
-
récupération d’une dent de sagesse comme pilier
postérieur
3. traitements pluridisciplinaires
complexes:
- des reprises de traitement endodontiques
- des extractions
- un assainissement parodontal
- la pose d’implants
- et un traitement d’orthodontie, pour normaliser
l’occlusion.
Pour éviter des « acrobaties » prothètiques, des
prothèses mal conçus, le sacrifice de dents saines, une démarche prothétique
cohérente doit, dans certains cas, faire appel à une orthodontie
préprothétique. Cette démarche, illustrée par nombreux cas cliniques, sera destinée
à normaliser l’occlusion et à favoriser un bon fonctionnement de l’appareil
manducateur après réalisation prothétique.
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